Preguntas al doctor


Cuidado con las MUÑECAS  
La relación es directa. El aumento en la práctica de deportes de alto impacto ha tenido como consecuencia un mayor número de fracturas de muñeca. Los grandes afectados:los hombres.  
Con la colaboración del Dr. Daniel Hinzpeter K.
Departamento de Ortopedia y Traumatología
Artículo publicado en la revista Vivir Más en Octubre de 2009
 
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  DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO  
  ROBERTO CASTRO GASSMANN  




Los deportes extremos cada vez captan más adeptos. En los últimos años, tanto en nuestro país como en el mundo, hemos visto una proliferación de fanáticos en la práctica de motocross, carreras de auto, alpinismo, montañismo, ski, snowboard, skate, fútbol, rugby y tantos otros. De lo que no hay duda es que los hombres están llevando la delantera en estos campos y que la velocidad, la audacia y la adrenalina, los han conquistado.
Si bien todo esto es positivo y el deporte y la vida al aire libre son grandes aliados de la vida saludable, existe un gran problema: las fracturas y entre ellas, las de muñeca. La estadística es clara: un 20% de las fracturas que se producen en nuestro país, son de muñeca.
“Clásicamente se decía que este tipo de fractura era más frecuente en mujeres mayores de 50 años con osteoporosis. Ellas, ante una caída menor, se fracturaban. Esa era la historia, la que nos enseñaban hace más de 20 años en la escuela de medicina”, señala el traumatólogo y especialista en cirugía de mano de CLC, Daniel Hinzpeter. “Pero en el último tiempo, la epidemiología ha cambiado. Los hombres han comenzado a hacer deportes más riesgosos y competitivos y entre ellos ha habido un aumento importante en la incidencia de fracturas de muñeca”.
Al caer, el ‘poner las manos’ es un instinto natural de defensa para protegernos o afirmarnos. Esto, en algunos casos puede producir una fractura; se siente un dolor intenso y de inmediato se ve una deformidad en el antebrazo que obliga a consultar en un servicio de urgencia. “Cuando hay una fractura de muñeca, los pacientes, dado el intenso dolor y deformidad, ya saben que están fracturados. Es muy importante no minimizarla por pequeña que sea ya que un tercio de las personas que la sufren puede llegar a tener alguna complicación como dolor crónico, rigidez articular o desarrollo de artrosis. Estas lesiones, si no son tratadas en forma correcta, en el largo plazo pueden alterar en forma significativa la calidad de vida”, comenta.

  DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Ante una posible fractura de muñeca, lo primero es llevar al afectado a un servicio de urgencia. Ahí el paciente es recibido por un especialista que le realizará una radiografía y, posiblemente, un escáner de muñeca para completar el estudio y por la eventualidad de que exista otro hueso comprometido.
Frente a la confirmación del diagnóstico hay dos opciones de tratamiento. El primero es el ortopédico, con yeso (plástico, liviano, de colores y cómodo ) y el segundo, una cirugía que dura alrededor de una hora y media. Esta última puede ser con la colocación de agujas a través de la piel para estabilizar el hueso o con el implante de una placa y tornillos de acero o titanio.
“Es muy importante destacar que no todas las fracturas de muñeca se deben operar. Erróneamente los pacientes creen que con la cirugía tendrán una recuperación más rápida y que ganarán tiempo. Pero hay que tener claro que las razones para operar sólo se dan cuando la fractura está desplazada o existe una fractura inestable. Los tratamientos con yeso son muy buenos, están vigentes y evitan todos los riesgos que siempre conlleva una cirugía”, agrega el traumatólogo.
Por otra parte, no hay que olvidar que alrededor del 10 al 15% de las cirugías deben repetirse al año para retirar los tornillos y placas de titanio que fueron colocadas en la intervención inicial (esto sucede en el caso de que irrite los tendones; si no molesta, la placa se puede dejar sin problema). En el caso de las agujas, éstas se sacan sin pabellón.
Además, hay que considerar que tanto en el caso de optar por un yeso o una cirugía, decisión basada exclusivamente en elementos técnicos, ambos tratamientos necesitan rehabilitación. “Sólo después de seis semanas la fractura está consolidada. En ese momento se hace una radiografía de control y un programa de rehabilitación con el kinesiólogo. Y en cuanto a volver a practicar un deporte, esto sólo es posible después de tres meses”.

  ROBERTO CASTRO GASSMANN

Estudiante de Odontología, 4º año, Universidad Mayor

“En agosto del año pasado tuve un accidente en moto en la Costanera Norte. Me chocó un auto y quedé todo raspado, herido, con la muñeca quebrada en tres partes y con un fuerte dolor en una pierna. Mi papá no lo dudó y me llevó directo a Clínica Las Condes y ahí, después de hacerme una serie de exámenes, el doctor Hinzpeter decidió operarme la muñeca. Fue un momento muy tenso y preocupante ya que, por mi profesión, tenía que quedar bien, era fundamental. Me pusieron 12 pernos y una placa de titanio. Al principio me dolía bastante… Tuve yeso un mes, pero fueron más de dos meses los que estuve impedido de ejercer en odontología. En un comienzo no podía doblar la muñeca y comencé a hacer unos ejercicios que me enseñó el doctor. Después de un tiempo, igual me molestaba un poco y en febrero me operaron nuevamente para sacarme los pernos y la placa. Ahí quedé perfecto, podía mover la mano y no me dolía nada. Este año mi carrera de odontología se basa sólo en atención a pacientes –no hay clases– y, por suerte, todo ha estado bien y he podido usar mi mano sin ningún problema”.


EN CHILE, EL 20% DE LAS FRACTURAS DE ARTICULACIONES MAYORES QUE LLEGAN AL SERVICIO DE URGENCIA SON FRACTURAS DE MUÑECA.